CRRT中的CVVH、CAVH、HVHF主要是通过对流的原理来清除溶质的,所谓对流是指液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动,液体中的溶质以等渗性对流转运和水一起穿过半透膜。这种方式与血液透析相比,更接近人体肾小球的生理状态,滤器相当于肾小球。
TMP是指滤器中空纤维膜(半透膜)两侧(内外)的压力差,即血液侧与超滤液侧的压力差,是滤器要完成目前所设定超滤率必须的压力差,由血泵对血流的挤压作用及超滤液泵的抽吸作用而产生,是液体移动的驱动力。可根据脱水量的多少而设定跨膜压的高低,正常范围0-300mmHg。由于血液侧压力从滤器的入口(动脉端)到出口(静脉端)是递减的,而超滤液侧压力从入口到出口也是递减的,所以跨膜压不是简单的两者相减,应等于(血液入口压力+出口压力)/2-(置换液入口压力+出口压力)/2,即滤器平均血液侧压与平均超滤液(透析液)侧压之差