抗生素类抗感染药：氨基糖苷类-硫酸奈替米星
【 摘 要 】硫酸奈替米星属于氨基糖苷类抗生素栏目，主要讲述了泌尿系感染或全身性感染 成人 4-6 mg/kg体重/日，分2-3次，每8 -12 hr肌肉注射或静脉给药1次。在上述推荐的剂量范围内，泌尿系感染者的剂量要小些，而全身感染者的剂量要大一些。 其它感染 成人 使用剂量如下，体重为40-50 kg，100 mg/12 hr或200 /日 。体重为50-90 kg，150 mg/12 hr或100 mg/8 hr或300 mg/日。。本文重点关注hr 体重 剂量 患者 等内容，您可以在本页对硫酸奈替米星进行讨论 【关键字】氨基糖苷类抗生素;hr;体重;剂量;患者;硫酸奈替米星【 全 文 】
药物名称 硫酸奈替米星药物别名 立克菌星、乙基西梭霉素、乙基紫苏霉素、乙基西索米星、力确兴 netromycin英文名称 netilmicin说 明 注射剂：50mg，100mg功用作用 本品为半合成的氨基糖甙类抗生素，抗菌谱与庆大霉素相似。其特点是对氨基糖甙乙酰转移酶稳定，对产生该酶而使其它氨基糖甙类抗生素耐药的菌株特别敏感。
微生物学 对本药敏感的病原菌包括：大肠杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌、沙雷菌属、柠檬酸菌属、变形杆菌属(吲哚阳性和吲哚阴性菌)，奇异变形杆菌、摩根氏变形杆菌、雷特格氏变形杆菌、普通变形杆菌和绿脓杆菌。
在体外，奈替米星对分离菌种之流感嗜血杆菌、沙门氏菌属、志贺氏杆菌属和奈瑟氏菌属有作用，亦对产青霉素酶和不产青霉素酶的葡萄球菌，包括甲氧西林耐药葡萄球菌有效。普洛威登斯菌属、不动杆菌属和气单胞菌属的某些菌株也对奈替米星也敏感。
体外试验发现，对其它氨基糖甙类抗生素如卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素和西索米星耐药的菌株仍敏感。与青霉素g合用，对大多数粪链球菌(肠球菌)有协同杀菌作用。与羧苄青霉素或替卡西林合用，对多数绿脓杆菌有协同作用。在体外，和b-内酰胺类抗生素合用对其它革兰氏阴性菌有协同作用。
用于革兰阴性需氧杆菌所致下呼吸道感染、菌血症、腹内感染、骨和软组织感染、复杂尿路感染等。
用法用量 肌注，静脉注射或静滴，成人每日4mg～6mg/kg，3次/日。儿童每日5mg～8mg/kg，3次/日。
泌尿系感染或全身性感染 成人 4-6 mg/kg体重/日，分2-3次，每8 -12 hr肌肉注射或静脉给药1次。在上述推荐的剂量范围内，泌尿系感染者的剂量要小些，而全身感染者的剂量要大一些。
其它感染 成人 使用剂量如下，体重为40-50 kg，100 mg/12 hr或200 /日 ；体重为50-90 kg，150 mg/12 hr或100 mg/8 hr或300 mg/日。体重低于或高于上述范围者，用药剂量应根据去脂体重4-6 mg/kg/日计算。危及生命的感染 成人 剂量可增至7.5 mg/kg体重/日，分3次使用，一旦临床症状有改善，剂量通常在48 hr之内应立即减至6 mg/kg体重/日或更低。
儿童 6-7.5 mg/kg体重/日或2-2.5 mg/kg体重/8 hr。婴儿和超过1周的新生儿 7.5-9 mg/kg体重/日或2.5-3 mg/kg体重/12 hr。早产儿或足月刚满1周或不到1周的新生儿 6 mg/kg体重/日或3 mg/kg体重/12 hr。通常所有患者的疗程均为7-14日。
肾功能受损患者 应调整剂量及给药次数。两次给药的间隔时间(小时)大致等于血清肌酐水平(mg/100ml)乘以8，例如一个体重60 kg的患者，血清肌酐水平为3 mg/100 ml，该患者使用治疗方案为：每次120 mg，每24 hr一次。肾功能不全的严重全身感染者，可增加给药次数，但应减少治疗剂量。
推荐的方法是：在给予常规的首次或负荷剂量后，减少每8 hr一次的给药之单剂量，把常规剂量除以血清肌酐水平，例如，一个体重60 kg的患者，首次剂量120 mg，血清肌酐浓度3 mg/100 ml，该患者治疗方案为：40 mg x (120/3)，每8 hr给药一次。
如果已知肌酐清除率(ccr)，则每间隔8 hr所使用的维持剂量可采用以下计算公式：维持剂量=患者的ccr/正常的ccr x 常规的维持剂量。进行血液透析的肾功能衰竭患者，持续8 hr的血液透析可降低本药浓度约50%。在每次血液透析结束后推荐给予2 mg/kg体重的剂量。儿童推荐剂量为2-2.5 mg/kg体重。
静脉给药适用于败血症和感染性休克。对伴有充血性心力衰竭、血液系统疾病、严重烧伤或肌肉萎缩的患者，也应优先考虑静脉给药。
用药须知
成年人采用静脉给药时，单剂量的可稀释于50 - 200 ml的葡萄糖溶液中，对于婴儿和儿童，稀释液的容积应根据患者所需要的补液量多少而决定，应在1.5 - 2 hr内输入体内。在某些情况下，单剂量注射液也可直接静脉注射或经静脉注射管在3 - 5分钟内缓慢注入，不应与其它药物相混合。注射液可溶于以下溶液，且浓度为0.8 mg/ml时，在室温下可保存48 hr。无菌注射用水，生理盐水，5%及10%葡萄糖，林格氏注射液，乳酸林格氏注射液等。
用药过量
发生药物过量或毒性反应时，血液透析或腹膜透析将有助于从血液中清除本药。
注意事项 妊娠d类。妊娠、哺乳期妇女、有抗生素耳聋家族史患者禁用。脑神经损害、重症肌无力、震颤麻痹等患者慎用。儿童、老年、长期用药者、肾脏功能减退患者应进行药物浓度、听力或前庭功能监测。
肾功能障碍者须及时调整剂量。多饮水以减少肾小管损害。应对患者进行药物浓度监测，实现给药个体化，血药浓度应避免超过16mg/l。
为了避免或减少本药的肾毒性和对第八对颅神经损害的危险。本药血清峰浓度应低于16 μg/ml，血清谷浓度应在3 μg/ml或更低。大面积烧伤患者，药物动力学改变可引起氨基糖甙类抗生素血浓度的减低。对这类患者，测定血清浓度尤为重要，可作为调整药量的依据。
应避免与其它具有潜在神经毒性和/或肾毒性药物如多粘菌素b、多粘菌素e、头孢噻啶、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星、西索米星、妥布霉素、新霉素、链霉素、paramomycin、紫霉素、万古霉素等，同时或先后联合应用。高龄和脱水可增加产生毒副作用的危险。
应避免与强利尿酸、呋塞米等联合使用，当静脉给药时，利尿剂通过改变药物在血清和组织中的分布浓度，而加强氨基糖甙类抗生素的毒副作用。神经肌肉疾病的患者，如重症肌无力、帕金森氏综合征应慎用。
因为这类药物对神经肌肉连结处具有潜在的箭毒样效应。氨基糖甙类抗生素药物之间存在着交叉过敏现象。本药可能引起非敏感菌群的过度生长。对妊娠和哺乳的影响 妊娠期使用的安全性尚未建立，孕妇宜慎用。
抗生素类抗感染药：氨基糖苷类-硫酸阿司米星
【 摘 要 】硫酸阿司米星属于氨基糖苷类抗生素栏目，主要讲述了 药物名称 硫酸阿司米星 药物别名 福提霉素、阿司米星、武夷霉素、强壮霉素 Fortimicin 英文名称 Astromicin Sulfate 说明 功用作用 对革兰阳性菌及阴性杆菌有强大的杀菌作用。 本品对沙雷菌属、肠杆菌属、变形杆菌属及柠檬酸菌属等革兰阴性杆菌以及金黄色葡萄球菌有强大的杀菌作用。...。本文重点关注硫酸 药物 霉素 作用 等内容，您可以在本页对硫酸阿司米星进行讨论
【关键字】氨基糖苷类抗生素;硫酸;药物;霉素;作用;硫酸阿司米星
【 全 文 】
药物名称 硫酸阿司米星
药物别名 福提霉素、阿司米星、武夷霉素、强壮霉素 Fortimicin
英文名称 Astromicin Sulfate
说 明
功用作用 对革兰阳性菌及阴性杆菌有强大的杀菌作用。由于化学结构中含有二糖，与其它氨基糖甙类抗生素极少交叉耐药性。 本品对沙雷菌属、肠杆菌属、变形杆菌属及柠檬酸菌属等革兰阴性杆菌以及金黄色葡萄球菌有强大的杀菌作用。其作用机制为抑制细菌的蛋白质合成而杀灭细菌。对氨基甙类抗生素有过敏史者禁用。 慢性支气管炎、支气管扩张症感染、肺炎及肾盂肾炎等
用法用量 剂量，成人400mg(效价)/日，分2次供肌注。
注意事项 ①肝肾功能不全者、年老体弱者慎用； ②不宜与强利尿药、右旋糖酐类、肌松药联合应用。
依替米星是什么药 依替米星治疗什么的
依替米星主要用于治疗由敏感菌引起的呼吸系统、泌尿系统以及皮肤组织的感染，这种抗生素有良好的抗菌作用，用于创伤、手术前后感染治疗或预防性用药。使用以后不可以喝酒，随时注意观察是否出现过敏现象。 依替米星是什么药 依替米星注射液系半合成水溶性抗生素，属氨基糖苷类。体外抗菌作用研究表明，本品抗菌谱广，对多种病原菌有较好抗菌作用，其中对大肠埃希杆菌、克雷伯氏肺炎轩菌、肠杆菌属、沙雷菌属、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌及葡萄菌属等有较高的抗菌活性，对部分假单胞杆菌、不动杆菌属等具有一定抗菌活性，对部分庆大霉素、小诺霉素和头孢唑啉耐药的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和克雷伯氏肺炎杆菌，其体外MIC值仍在本品治疗剂量的血药浓度范围内。 对产生青霉素酶的部分葡萄球菌和部分低水平甲氧西林耐药的葡萄球菌(MRSA)亦有一定抗菌活性。本品的作用机制是抑制敏感菌正常的蛋白质合成。动物耳毒性试验结果可见本品肌内注射的耳毒性比其他氨基糖苷类抗生素偏低。与奈替米星相似。 依替米星治疗什么的 适用于敏感菌所致各种感染，如呼吸道感染包括急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、社区肺部感染等。肾脏和泌尿生殖系统感染包括急性肾盂肾炎、膀胱性肾盂肾炎或慢性膀胱炎急性发作等。皮肤软组织感染包括疖、痈、急性蜂窝组织炎等。创伤、手术前后感染治疗或预防性用药。 1．呼吸系统感染：如急性支气管炎、慢性支气管炎、慢支急性加重、社区感染肺炎及支气管扩张并发肺部感染等。 2．泌尿系统感染：如急性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、慢性肾盂肾炎急性发作等。 3．皮肤软组织感染：如疖、痈、创伤或伤口感染及其它感染。 依替米星不能喝酒吗 依替米星也叫替硝唑，使用以后是禁止饮酒的。 服药不饮酒，特别是以产生“戒酒硫反应”的药物如头孢、甲硝唑，根式不可饮酒，喹诺酮类药物虽然不至于下像头孢类药物反应那么大，还是建议既然吃了药酒不要饮酒了。 饮酒服药，会增强药物的吸收，增大药物的副作用，对于血压高、心绞痛、精神疾病患者来讲可能导致重大的副作用发生。依替米星虽不是头孢类药物，为了预防不可预料的事情发生，还是少饮酒的好。 打依替米星不良反应 1、过敏反应：主要表现为皮疹（<0.1%)。 2、耳毒性：耳鸣、眩晕、头晕、听力下降。二顶多中心临床试验中依替米星受试例数分别为104与103例，耳毒性发生率二项试验中分别为3.8%与1.9%；对照奈替米星受试例数各为101例，耳毒性发生率分别为4.9%与3.9%。 3、肾毒性：二组均未发现肾毒性反应。 4、其它不良反应：偶有恶心、心悸、胸闷、静脉炎、皮肤瘙痒。 打依替米星注意事项 1、在用本品治疗过程中应注意监测耳、肾功能。肾功能不全者慎用，并应根据肌酐清除率按说明书规定调整给药剂量。 2、应避免与有潜在耳、肾毒性药物联合使用（如两性霉素B、依他尼酸及呋塞米等药物)。 3、本品为氨基糖苷类，可能发生神经肌肉阻断现象，应避免与肌松药物（如麻醉剂、琥珀胆碱、筒箭毒)合用，一旦发生应静脉内给予钙盐治疗。
依替米星说明书
【别名】E-402，89-07，注射用硫酸依替米星 【外文名】etimicin sulfate for injection 【化学名称】 O-2-氨基2，3，4，6-四脱氧-6-(氨基)-α-D-赤型-己吡喃糖基-(1→4)-O-［3-脱氧-4-C-甲基-3-(甲氨基)-β-L-阿拉伯吡喃醣基-(1→6) ］-2-脱氧-N-乙基-L-链霉胺.5/2硫酸盐 【药理作用】 本品新的半合成水溶性抗生素，属氨基糖苷类，其作用机制是抑制敏感菌正常的蛋白质合成本品为广谱抗生素，对部分 G＋及G－菌有良好抗菌作用，尤其对大肠杆菌、克雷白肺炎杆菌、沙雷菌属、奇异变形杆菌、沙门菌属、嗜血流感杆菌及葡萄菌属等有较高的抗菌活性，对部分绿脓杆菌、不动杆菌属等具有一定抗菌活性，对部分庆大霉素、小诺霉素和头孢唑啉耐药的金葡菌、大肠杆菌和克雷白肺炎杆菌，其体外MIC值仍在本品治疗剂量的血药浓度范围内。对产生青霉素酶的部分葡萄球菌和部分低水平甲氧西林耐药的葡萄球菌(MRSA)亦有一定抗菌活性。 【药代动力学】 健康成人一次静滴100，150，300mg依替米星时，Cmax 分别为11.30，14.60，19.79mg/L，AUC为21.86，28.55，38.03mg h/L。血清浓度消除的t1/2约为 1.5 h,24 h内原形药物在尿中的排泄量约为80％左右。对健康成人150 mg连续给药，bid,Cmax=(19.60±2.38)mg/L,AUC=(37.69±6.28)mg.h/L,t1/2β=(1.84±1.49)h。7d的给药周期内血药浓度基本稳定，没有明显的积累作用。本品与血清蛋白的结合率为25％左右。 【适应证】 适用于敏感菌所致各种感染，如呼吸道感染包括急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、社区肺部感染等。肾脏和泌尿生殖系统感染包括急性肾盂肾炎、膀胱性肾盂肾炎或慢性膀胱炎急性发作等。皮肤软组织感染包括疖、痈、急性蜂窝组织炎等。创伤、手术后感染治疗或预防性用药。 【用法与用量】 静脉滴注。成人推荐剂量：对于肾功能正常泌尿系统感染或全身性感染的患者，bid，0.1～ 0.15g/次 ,稀释于100ml的灭菌生理盐水或5％葡萄糖注射液中，静滴，滴注1h。一般疗程5～10d,或20 0～300mg溶于5％葡萄糖注射液或灭菌生理盐水100ml中静滴1h,qd。疗程5～10d，病情严重或败血症者可适当延长疗程，必要时可与β-内酰胺类或其他抗生素联合应用。对于肾功能不良者，原则上不用，必要时应调整剂量，并应监测血清中依替米星的浓度。 【不良反应】 本品不良反应为耳、肾的毒副作用，发生率和严重程度与奈替米星相似。别病例可见BUN，Cr或ALT，AST，ALP等肝、肾功能指标轻度升高，但停药后即恢复正常，药理和临床研究均显示，爱大的耳毒性和前庭毒性均较轻。主要发生于肾功能不全的患者，剂量过大或过量的患者，主要表现为眩晕、耳鸣等，个别患者电测听力下降，程度均较轻。 【注意事项】①对本品及其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。②在用本品治疗过程中仍应密切观察肾功能和第八对颅神经功能的变化，尤其是已明确或怀疑有肾功能减退者、大面积烧伤者、老年患者或脱水患者。③本品应避免与其他具有潜在耳、肾脏毒性如粘菌素、其他氨基糖苷类等抗生素、强利尿酸及呋塞米(速尿)等联合使用，以免增加肾毒性和耳毒性。④可能发生神经肌肉阻断现象，因此对接受麻醉剂、琥珀胆碱、筒箭毒碱或大量输入枸橼酸抗凝剂的血液患者应特别注意，一旦出现神经肌肉阻滞现象应停用本品，静脉内给予钙盐进行治疗。 【规格】 粉针剂：50 mg(5万单位)/瓶，100mg(10万单位)/瓶。