中医是如何对黄褐斑进行辩证的
黄褐斑 是一种以面部出现褐色或黑褐 色斑 片为特征的色素沉着病，是一种常见病、多发病、难治病。那 中医 对黄褐斑的治疗辩证是如何说明呢?下面是我为大家整理关于中医对黄褐斑进行治疗辩证后的知识，希望对大家有用处! 对黄褐斑的治疗证候和治疗方药 1、肝郁血瘀证 病因病机是肝气郁结，气滞血瘀，络脉不通。 主症：好发于妇女面部，色斑淡褐带青，情志抑郁，月经色暗或有血块，经前乳胀，舌质淡红或暗，苔薄白，脉弦。 治法：疏肝活血。方选柴胡疏肝散加减：柴胡、白芍、川芎、当归、炒香附、枳壳、红花、桃仁、玫瑰花、甘草等。 2、脾虚湿滞证 病因病机是脾虚失运，湿邪内蕴，湿滞日久，络脉瘀阻。 主症：面黄不华，色斑污黄不泽，纳差，便溏或黏，乏力，舌淡红而胖或边有齿痕，苔白腻，脉弱或濡。 治法：健脾祛湿。方用参苓白术散加减：党参、炒白术、茯苓、陈皮、薏苡仁、炒扁豆、炒山药、砂仁、川芎、红花、甘草等。 3、气血两虚证 病因病机为气血亏虚，不能荣养而涩滞。主症：面色黄白不华，色斑淡褐，边界不清，乏力心悸，少寐多梦，月经量少色淡，纳差，舌淡，苔薄白，脉细弱。治法：补气养血。方用归脾汤或八珍汤加减：炙黄芪、党参、当归、白芍、熟地、川芎、炒白术、茯苓、炒枣仁、龙眼肉、红花、陈皮等。 4、肾阴不足，肝郁血滞证 病因病机：肾阴亏损，水不涵木，加之肝郁血瘀，面生黑班。 主症：面色暗而无华，色斑浅黑或褐青，心烦易怒，口干，腰膝酸软， 耳鸣 ，少寐，舌稍红，苔薄少或有裂纹，脉细弦。 治法： 滋阴 补肾 ，舒肝活血。方选二至丸合丹栀逍遥散加减：墨旱莲、女贞子、生地、白芍、柴胡、丹皮、栀子、土元、郁金、合欢皮等。 5、气阴两虚，瘀热阻络证 主症为色斑日久，边界不清，伴有口干， 便秘 ，舌淡红或稍红，苔薄白或薄少，脉细。 治宜养阴益气，活血消斑。方用生脉饮加味。生晒参、麦冬、五味子、生地、丹皮、桑叶、白僵蚕、丹参、玫瑰花、甘草。 6、风热灼络证 多为过度曝晒而致风热郁肤入络，导致瘀热阻于孙络。 主症：春夏日晒后发病，色斑淡褐，饮食、二便如常。舌淡红或稍红，苔薄白或薄黄，脉无异常。 治宜疏散风热，通络 祛斑 。方用辛凉通络饮(自拟方)：桑叶、薄荷、黄芩、生地、赤芍、益母草、白僵蚕、枳壳、生甘草。 黄褐斑的成因与证治 黄褐斑的主症就是面部的色素沉着(淡褐斑)，传统 中医理论 把色素斑归为“瘀滞”、“结滞”、“血瘀”，《普济方》认为：“痰饮积于脏腑，风邪入于腠理，使气血不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故变生黑䵟。”《 外科 正宗》曰：“黧黑斑者……火燥结成斑黑”。因此，总体来说，黄褐斑的辨治就是查寻“瘀滞”的成因并给予相应的治疗。 黄褐斑“瘀滞”的形成，一般认为和肝、脾、肾有关，肝郁气滞、脾虚湿滞、 肾虚 血瘀是最常见的原因，三者还时常兼夹，形成较为复杂的证候。此外，外邪侵入，尤其是风热之邪入络，导致热瘀阻络，是春夏发生黄褐斑的发病机制之一。 在治疗上采取分型辨证施治 气滞血瘀型以理气活血退斑为主，药物组成为：桃仁12g，红花12g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，生地15g，鸡血藤20g，益母草15g，柴胡12g，延胡15g，郁金10g，甘草6g。方中柴胡、郁金等理气，桃仁、红花、川芎、益母草等活血。 肾虚血瘀型以滋阴补肾、化瘀退斑为主，药物组成：山萸肉15g，淮山药15g，茯苓15g，熟地20g，女贞子10g，旱莲草10g，泽泻15，丹皮10g，白芍15g，红花12g，桃仁12g，益母草15g。肾虚血瘀型是以肾阴虚为主，因肝郁气滞、久病伤及肝肾之阴而出现阴虚血虚的证型，方中山萸肉、淮山药、茯苓、熟地、女贞子、旱莲草滋补肾阴。 气虚血瘀型是从第一阶段发展而来的，其以益气养血、活血祛斑为主，药物组成为：黄芪30g，白术12g，陈皮12g，升麻6g，党参12g，炙甘草12g，当归15g，大枣15g，桑寄生20g，白芍15g，益母草15g。方中各药均具有益气、养血活血之效。
“黄褐斑”之中医辩证论治
症见：面部有典型的黄褐斑，兼有情志抑郁，胸胁胀满，面部烘热，月经不调，口苦口干，舌质红，苔薄黄，脉弦。
证属：肝郁内热
治法：疏肝清热
方药：柴胡 赤芍 丹皮 炒栀子 黄芩 茯苓 半枝莲 陈皮
方解：柴胡疏肝解郁，赤芍、丹皮、炒栀子、黄芩凉血化瘀，茯苓、半枝莲、陈皮化湿通络。达肝气舒畅、血凉瘀化、湿去络通而病愈。
症见：颜面局部皮肤出现深褐色斑，边界清楚，状如蝶形，面色多晦暗无华，兼有头晕耳鸣，腰膝酸软，舌质红，无苔，脉细数。
证属：肾阴不足
治法：补肾养阴
方药：知母 黄柏 生地 山萸肉 丹皮 赤芍 茯苓 山药 泽泻 半枝莲
方解：知母、黄柏清热养阴，生地、山萸肉滋补肾阴，丹皮、赤芍凉血化瘀，茯苓、山药健脾利湿，泽泻、半枝莲化湿通郁。达阴升阳降、血凉瘀化而病愈。
症见：多见于慢性肝、肾病患者，日久引起面色晦暗无华，片状灰褐斑，散在鼻翼两侧，兼有胸胁胀满、串痛，舌质红，舌边尖有瘀斑，苔白，脉弦细。
证属：气滞血瘀。
治法：理气养血，活血化瘀。
方药：积壳 制香附 桃仁 红花 当归 川芎 赤芍 白芍 白蒺藜 大黄 虎杖 甘草
方解：枳壳、制香附理气化滞，桃仁、红花活血化瘀，归、川芎、赤、白芍养血活血，白蒺藜、大黄、虎杖化瘀祛风，甘草调和诸药。达气化、滞消、血活、瘀祛而病愈。
症见：面斑灰褐，状如尘污，兼有食欲不振，口淡无味，脘腹闷胀，四肢无力，大便粘腻，有排泄不尽的感觉，小便黄赤，舌质红。苔黄腻，脉滑数。
证属：脾虚湿热内阻
治法：健脾清热利湿
方药：苍术 白术 茯苓 黄柏 赤小豆 薏苡仁 半夏 陈皮 虎杖 车前子 大黄生姜
方解：苍术、白术、茯苓健脾，黄柏、赤小豆、薏苡仁清热化湿，半夏、陈皮燥湿理气，虎杖、车前子活血通络化湿，大黄清泻积滞，生姜温中和胃。达脾健、热清、湿化而病愈。
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