临床常见的药物配伍禁忌
一、药物与溶媒 1、青霉素与葡萄糖：葡萄糖注射液显酸性，可破坏青霉素的活性; 2、阿莫西林克拉维酸钾与葡萄糖：阿莫西林克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性; 3、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑与葡萄糖：质子泵抑制剂显碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化; 4、肝素与葡萄糖：肝素在酸性条件下很快失活; 5、依达拉奉与葡萄糖：依达拉奉与含有糖分的输液混合时，可使其浓度降低; 6、呋塞米与葡萄糖：呋塞米注射液为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，不宜用葡萄糖注射液稀释; 7、复合磷酸氢钾与复方氯化钠：复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀; 8、胺碘酮与氯化钠：胺碘酮具有苯并呋喃基团，显酸性，pH值的改变会引起其呋喃环开环，且含的碘容易发生氧化还原反应; 9、洛铂与氯化钠：配伍后可增加洛铂的降解; 10、多烯磷脂酰胆碱与氯化钠：与电解质配伍后可出现不溶性微粒增加; 11、水溶性维生素与复方氯化钠：强电解质可影响水溶性维生素的稳定性; 12、茵栀黄与氯化钠：可出现颜色变化及微粒增加等现象; 13、曲克芦丁与木糖醇：木糖醇与曲克芦丁混合应用，可引起颜色变化。 二、药物与药物 1、中药注射剂与其他药物合用：中药注射剂成分较为复杂，宜单独使用; 2、胰岛素与多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明：胰岛素为弱碱性药物，其它均为酸性药物，混合后在25℃ 24h内轻度地变色; 3、水溶性维生素与氯化钾、碳酸氢钠：强电解质的'加入可产生同离子效应、电位中和作用、盐析作用等，从而降低本品的有机酸(泛酸、维生素C、甘氨酸等)盐、有机碱(维生素B1、维生素B6 等)盐的溶解度，析出不溶性的有机碱或有机酸;且强电解质含量越大，不溶性微粒越多; 4、呋塞米与多巴胺、多巴酚丁胺：呋塞米呈碱性，多巴胺与多巴酚丁胺溶液显酸性，混合后易导致后者析出，出现沉淀; 5、多巴酚丁胺与氯化钾、肝素、硝酸甘油： 存在配伍禁忌; 6、多巴酚丁胺与氨茶碱：氨茶碱偏碱性，盐酸多巴酚丁胺因pH 值升高而发生变化, 故有可能导致作用降低;机理：多巴酚丁胺在碱性介质中的这一变化过程,主要是氧化反应, 侧键脂肪胺的环化反应,以及聚合成较深的有色化合物(如粉红色,黄色、棕色和黑色等); 7、环磷腺苷与硝酸甘油、硝普钠：配伍后可产生沉淀或者理化性质发生改变; 8、多巴胺与复合磷酸氢钾、硝酸甘油：配伍后可产生沉淀或者理化性质发生改变; 9、维生素B12与维生素C：维生素C为强还原剂，可破坏维生素B12活性，二者不能配伍; 10、维生素C与核黄素磷酸钠：维生素C与碱性药物配伍，影响疗效; 11、维生素C与胞磷胆碱钠：配伍后可致药效降低; 12、维生素C与维生素K1：配伍后，溶液的稳定性较差;维生素K1为醌类化合物，具氧化性,与一些药物特别是具还原性的药物如维生素C等起化学反应可导致药物疗效消失或降低; 13、维生素K1与维生素B6：混合后维生素K1含量中明显下降; 14、维生素B6与消旋山莨菪碱：存在争议; 15、维生素B6与肌苷：混合后药效降低。
常见药物配伍禁忌
常见药物配伍禁忌汇总 配伍禁忌指药物在体外配伍,直接发生物理性的或化学性的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的(不多见) 和化学性的(多见) 两类。临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌。会使药效降低或失效，其至可引起药物不良反应，应避免。下面是我为大家带来的常见药物配伍禁忌汇总，欢迎阅读。 1、水溶性维生素注+kcl 分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐(泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等)、有机碱盐(维生素B1、维生素B6等)和羟苯甲酯溶解度降低，从而自溶液中析出，不溶微粒增加。 2、速尿+多巴胺+葡萄糖注射液 分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。 建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。 3、地塞米松+VitB6 分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。VitB6 为水溶性物质制成的盐，其本身不受PH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。 4、多烯磷脂酰胆碱+kcl 分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。 5、Vitc+vitk1 分析：VitK1可被VitC破坏而失效。 使用缘由：VitK1可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，VitC可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。从药理、病理学方面分析，两药合用是有利的。 不能配伍原因：VitC具有较强的'还原性，与醌类药VitK1混合后可发生氧化还原反应，而致VitK1疗效降低。 6、胰岛素+VitC 分析： VitC有较强的还原性，与胰岛素混合使用，导致胰岛素失活。 7、头孢曲松+葡萄糖酸钙 分析：头孢曲松与含钙药物(包括含钙溶液)联用有出现头孢曲松钠—钙盐沉淀可导致致死性不良事件。故不宜将两者混合或同时使用，即使是在不同部位使用不同给药方式，且在使用头孢曲松48h内不宜使用含钙药物。 8、vitk1+kcl 分析：有报道维生素K1与氯化钾有配伍禁忌，氯化钾可使维生素K1含量下降30%多。 9、氨茶碱注+氨溴索注+α糜蛋白酶 分析：氨茶碱PH近9.6，碱性较强，氨溴索在PH>6.3的溶液中可导致氨溴索游离碱沉淀。α糜蛋白酶注水溶液以PH3~4时最稳定。氨茶碱+氨溴索、氨茶碱+α糜蛋白酶注不宜混合配伍。 10、Vitc+肌苷 分析：理化配伍禁忌，同瓶混合输注，疗效下降，不良反应增加。 11、葡萄糖酸钙注+地塞米松磷酸钠注 分析：葡萄糖酸钙含2价钙离子，地米为地塞米松磷酸钠， 磷酸盐与钙反应，生成磷酸钙沉淀，不能混合滴注。 12、奥美拉唑+vitC 分析：奥美拉唑具有亚硫酰基苯丙咪唑的化学结构，具弱碱性。在酸性条件下很不稳定，易变色或聚合沉淀。本品配制的溶液不应与其他药物混合或在同一输液中合用。 13、奥美拉唑+5%GS 分析：奥美拉唑具有亚硫酰基苯丙咪唑的化学结构，具弱碱性。在酸性条件下很不稳定，易变色或聚合沉淀。宜用NS做溶媒。 14、β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍 分析：头孢菌素类(特别是第一代头孢菌素)不可与高效利尿药(如速尿)联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。 ;