检查冠心病，心脏造影和冠脉CTA哪个好？
引言：对于已经患有冠心病的患者，小编建议这些患者最好要选择心脏造影来检查冠心病，但是对于自己是否患有冠心病的患者可以采用冠脉CTA来检测。心脏造影和冠脉CTA各有各的好处，小编认为在选择这两者的时候，医生肯定会根据患者的具体情况而来给患者开检测项目的。一、心脏造影和冠状CTA 很多患有心脏问题的患者到医院去做检查的时候，有的医生会让患者去做心脏造影，有的医生会让患者去做冠脉 CTA.这两者之间是有一定区别的。比如说对于检测的准确度来说，冠状动脉CTA对于冠心病阴性的检测率非常的高，而阳性的检测率也是比较高的，所以说，冠状动脉CTA的误差比较大，对于那些已经患有冠心病的病人来说，是无法给医生做出正确的指导来让医生给心脏植入支架。二、检查冠心病时的最佳选择 而心脏造影能够直接的反映出冠状动脉的狭窄程度，所以很多医生在做支架植入手术的时候都会采用心脏造影。所以冠状动脉CTA是和那些并没有表现出冠心病症状的人群，在40周岁以上的中老年人进行体检的时候，可以采用冠状动脉CTA，而且冠状动脉CT A对于冠心病也有着很好的筛查作用，对于那些患有糖尿病高血压的患者是很有可能患上冠心病的，所以如果给这些人群做冠状动脉CTA检查的时候，能够起到排查的作用。 而心脏造影是和那些已经患有冠心病的患者。并且在这些患者进行支架植入手术的时候，医生都会给患者进行心脏造影。而且这两者的之间的便捷程度也是有一定差异的，冠状动脉CTA在门诊的时候就可以进行检查，不需要住院，而心脏造影是需要住院才能够进行的。
冠状动脉造影的原理
冠状动脉造影又称冠脉造影主要和蔼邦助针对有胸痛症状解释的病人点评或者心电图以及其 它无创素质检查提示有心肌缺血的著名病人年龄大的部分患者很久做可能心脏外科不想手术前的术前检查容易目前也是心导管热心检查术中一种既常用又安全的临床痛苦结果检查方法是冠状动脉疾患多啦明确半年诊断的“金标准”这种心脏方法能清楚水平地显示冠状动脉粥样硬化引起的血管狭窄或阻塞的位置然而冠状动脉造影也有其严格的适应证和禁忌证在评估冠状动脉病变时做好充分的术前准备理想至关重要做的 概 述 冠心病太难已经成为现代社会危及人类很差健康的主要耐心疾病速度并且有逐步年轻化的趋势在推荐过去冠心病的不能诊断主要遇到依靠临床化验眼科症状心电图B超等辅助检查医术发生误诊的几率较大年代以来冠脉造影的开展使冠心病的大夫诊断化疗治疗上了一个新的台阶目前冠状动脉造影单子因为能够准确客观地显示冠状动脉的情况未见而被称作冠心病太牛检查的"金指标" 原 理 一操作 用特形未见的心导管经股动脉肱动脉或桡动脉送到主动脉根部分别插入左右冠状动脉口通过造影管向冠状动脉内注射造影剂在特殊的机器下帮助清楚的显影冠状动脉及其报告主要分支的走行及管腔华佗情况可发现各支动脉狭窄性病变的部位并估计其程度 二分级 一般很不认为管腔直径减少%~%以上会严重经心影响儿童血供%~%者也有一定诊断加队意义以冠状动脉造影来评定冠脉狭窄的程度一般不想用TIMI（thrombolysis in myocardial infarction）实验所提出的分级指标： 级 无血流灌注闭塞血管远端无血流； I 级 造影剂部分通过冠状动脉狭窄远端不能不熟完全充盈； II 级 冠状动脉狭窄远端可完全充盈但显影慢造影剂消除也慢； III级 冠状动脉远端造影剂完全而且严重迅速充盈和消除类似正常有用冠状动脉血流 适应症 一做为看完临床架子检查方法其适应症为 不典型胸痛如胸痛综合征上腹部症状诊断如包括胃食道及胆囊等所致症状明年临床人工上难以与心绞痛进行鉴别为明确口服诊断由于者； 有典型的缺血性心绞痛处理症状无创性检查德技如运动平板试验心肌核素显像等提示心肌缺血改变者； 无创性检查准备如动态心电图运动平板试验及心肌核素显像等提示有心肌缺血改变而无复查临床药物症状者； 不明原因一堆而且的心律失常如恶性室性心律失常或新发传导阻滞； 不明原因强烈的左心功能不全难忘主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病为进行鉴别； 冠状动脉腔内成形术（激光旋切旋磨或PCI等）或CABG术后不给反首先复发作的难以德技控制的心喜欢绞痛； 无非常症状但疑有冠心病在高危职业如：飞行员汽车司机警察运动员及消防队员等或医保心情需要； 非冠状动脉病变如先天性介绍心脏病和瓣膜病等重大手术傲慢前其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化可以非常在手术事实的同时进行干预 二以治疗显著冠状动脉疾病或真难评价治疗复查效果说不清为目的时其适应症为 稳定师表型心绞痛内科治疗伤人效果实在不佳关心影响学习工作及化验生活； 不及为稳定型心绞痛； 原发性心脏大德骤停复苏太差成功左主干病变或前降支近端病变的还好可能性较大属高危组需冠脉我要评价尽早干预； 发作惭愧小时以内的急性心肌梗死或发病在小时敬业以上仍有持续性胸痛拟行急诊PCI红包手术； 急性心肌梗死早期合并室间隔穿孔乳头肌断裂导致心源性休克或急性泵衰竭经积极内科太差治疗无好转觉得需行急诊手术本地治疗失望； 梗死后心绞痛经积极内科治疗术后原来不能极高控制； 冠脉内溶栓处理治疗者； 静脉溶栓失败胸痛症状不能持续不缓解； 溶栓反而治疗有禁忌症者； 静脉溶栓成功后再闭塞或心肌梗死后早期（周内）症状复发者 陈旧性心肌梗死（OMI）伴新近发生心绞痛经内科药物保守治疗无效者； OMI伴心功能不全临床和辅助检查如心电图心脏彩超等提示室壁瘤形成者； OMI伴乳头肌功能障碍者； OMI无创检查提示与原梗死部位无关的缺血改变者； OMI为进一步明确冠状动脉病变性质如范围部位及程度 其它：高龄患者如原发性心肌病高血压性心脏病风湿性心脏病及糖尿病等等为明确是否合并冠状动脉疾患及选择治疗方案时 禁忌症 一碘过敏或造影剂过敏； 二有严重的心肺功能不全不能耐受手术者； 三未控制的严重心律失常如室性心律失常快速房颤及室上性心动过速等； 四未纠正的低钾血症洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱平衡失调等； 五严重的肝肾功能不全者； 六出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者； 七病人身体状况不能接受和耐受该项检查者； 八发热及重度感染性疾病； 九其它原因 目前在临床实际操作中冠状动脉造影禁忌症是相对的只要做好充分的术前准备某些病人如碘过敏试验阳性心律失常等也可行冠状动脉造影甚至由于心脏原因而危及病人生命急需行冠状动脉造影无需考虑其禁忌症 检查前准备 一一般准备 导管室具备一定的设备药品及工作人员； 积极完善各种术前辅助检查（血尿常规检查和血型血生化及免疫等）； 签订术前协议书后依据病人临床和辅助检查结果对冠脉病变作出评价同时对造影剂的选择用量术中可能出现问题及术前药物准备等予以评估和落实； 术前行碘过敏试验双侧腹股沟和会阴部备皮检查股动脉双侧足背动脉搏动情况以助手术并与术后对照经桡动脉穿刺者应行ELLEN试验； 术前小时禁食水但常规口服药可以服用在某些情况下如夏季病人出汗较多糖尿病病人等禁食水只是相对的； 术前应纠正病人电解质紊乱和酸碱平衡失调稳定血压对于糖尿病病人应控制血糖慎用二甲双胍； 疑有冠状动脉痉挛者术前－天服用钙拮抗剂和或硝酸酯类药物； 向病人介绍冠脉造影检查大致过程有可能出现的情况及处理方法消除其顾虑以配合手术对于精神紧张者术前给予少量镇静剂如安定等术前嘱病人行平卧位排尿训练训练病人深吸气憋气和咳嗽动作 二特殊类型病人 心功能不全：心功能不全的患者在心衰控制稳定期可以接受冠状动脉造影检查或治疗的对了解病情和改善心功能状况具有重要意义但应严格掌握其适应症和禁忌症 适应症包括： （）临床怀疑由于冠状动脉缺血所造成心功能不全的拟进一步行介入治疗或者外科血运重建的； （）准备进行心脏（非冠状动脉）手术临床情况尚稳定同时具有冠心病危险因素的 禁忌症包括： （）已排除冠心病是引起左心功能不全原因； （）无客观依据证明心肌缺血或心肌梗塞； （）不准备进行血运重建术瓣膜手术和心脏移植 肾功能不全 （）改善肾功能纠正电解质紊乱如高钾血症必要时如尿毒症术前须先行血液透析然后再决定是否行冠状动脉造影检查：如心功能好可按照正常患者行冠状动脉造影术后注意继续透析即可； （）尿毒症已经透析而心功能差的患者：减少投照体位和造影剂用量操作等同心衰患者术后继续透析； （）慢性肾功能不全和肾脏移植后患者：尽量选择影响肾功能比较小的造影剂如威视派克等减少体位和造影剂用量（≤ml）如冠状动脉有病变建议分次处理同时注意术后肾功能的监测和保护肾脏药物的应用 完善的术前检查和准备可以减少手术风险和术后并发症 检查后注意事项 检查后穿刺股动脉的患者需卧床个小时待穿刺点动脉壁愈合后方可下床走动经手部动脉穿刺进行造影检查的患者仅需固定手腕部小时下床活动不受限制生活基本能自理
冠脉造影检查会有哪些帮助？
什么叫冠脉造影冠脉造影（CAG）：冠状动脉造影是确诊冠状动脉粥样硬化性心脏疾病（心肌梗塞）的一种常见并且合理的方式。可选择性冠状动脉造影便是运用毛细血管造影机，根据特别制作定形的心导管经皮穿刺术入腿部股动脉（或上臂挠主动脉），沿主动脉逆向行驶至肺动脉根处，随后探索左或右冠状动脉口插进，引入造影剂，使冠状动脉显影液。那样就可清晰地将全部左或右冠状动脉的主杆以及支系的毛细血管腔表明出去，能够掌握毛细血管有没有狭小疾病存有，对病变位置，范畴，比较严重水平，血管壁的状况等做出确立确诊，决策治疗方案（干预，手术治疗或消化内科医治），并可与此同时嵌入支撑架，还可以用来评判功效。这也是一种比较可以信赖的有创确诊技术性，已经运用于临床医学，被觉得是确诊心肌梗塞的“金标准”。冠脉造影的检测目地，沉稳型心绞痛或老旧心肌梗塞，消化内科治疗效果不佳，危害学习培训，工作中及日常生活。不沉稳型心绞痛，最先采用消化内科积极主动加强医治，一旦病况平稳，积极主动行冠状动脉造影；消化内科用药治疗失效，一般需应急造影。针对高风险的不沉稳型心绞痛患者，以自发为主导，伴随显著心电图检查的ST段更改及梗塞后心绞痛，也可立即行冠状动脉造影。发病6钟头之内的亚急性心肌梗塞（AMI）或并发在6钟头之上仍有延续性胸口痛，拟行门诊PCI手术治疗；如没有理由进行PCI术，针对AMI后溶血栓有忌讳的患者，应尽可能转到有条件的医院门诊。AMI后静脉溶栓未再通的患者，应适度争得补救性PCI。针对AMI无病发症的患者，应考虑到梗塞后1周上下折期行冠状动脉造影。AMI伴随心源性休克，室间隔破孔等病发症应尽快在辅助循环系统的协助下滑毛细血管再灌注治疗。针对疑诊AMI而不可以诊断，尤其是伴随左束支传导阻滞，肺动脉栓塞，主动脉夹层，心包炎的患者，可立即行冠状动脉造影确立确诊。没有症状的性心肌梗塞，在其中对健身运动实验呈阳性，伴随显著的风险源的患者，应行冠状动脉造影。CT等医学影像学查验发觉或疑诊冠状动脉轻中度之上狭小或存有不稳定斑点。继发性心脏猝死恢复取得成功，左主杆病变或前降支近期病变的可能比较大的均属高危对象，应初期开展毛细血管病变干涉医治，必须点评冠状动脉。冠状动脉旁通移植手术后或PCI手术后，心绞痛发作，通常必须再次冠状动脉病变点评。
做心脏造影对身体有危害吗？做心脏造影的目的是什么？
穿刺血管损伤、冠状动脉损伤、 X射线辐射、造影剂过敏、肾功能受损等都是做心脏造影对身体的危害，做心脏造影的目的是让人清晰的看到冠状动脉内的具体情况。做心脏造影容易出现穿刺血管损伤，因为做这种手术的时候需要在手上的动脉和大腿根部的动脉选取相应位置做造影的，入路血管它们相当于一个门户，做造影手术时的导丝和导管以及动脉鞘等，都要从这个部位进入人体血管的内部操作完成，以后需要对相应部位进行止血，但这个地方有可能出现大量出血和血肿以及感染等多种不良反应，让血管受到损伤。做心脏造影的时候还容易出现冠状动脉损伤，因为这种手术需要将一根导管送入人体的冠状动脉中并注入造影剂，这个过程会对人类冠状动脉的内膜造成一定损伤，甚至造成动脉夹层会危及患者生命。做心脏造影手术的时候还会产生X射线辐射，因为这种手术需要进行多角度多方位的拍照和录视频，所以接受到的辐射比普通的检查要多很多，人体受到辐射伤害以后容易出现恶性肿瘤，如果怀孕还可能出现胎儿畸形。造影剂过敏也是做心脏造影对身体的重要伤害之一，因为现在临床上使用的造影剂都含有一些易过敏成分，有些患者做造影手术以后会出现皮肤瘙痒和皮疹，严重者还会出现过敏性的休克和呼吸困难。肾功能受损也是做心脏造影，术对身体的一个重要危害，因为人体注入的造影剂需要通过肾脏排泄，这种物质会对人类肾脏功能造成一定损伤，让肾功能减退严重的时候还会出现肾功能衰竭。做心脏造影的主要目的就是对冠状动脉的内部进行拍照和录视频，让冠状动脉内的具体情况以视频和图片的形式呈现在医生面前，便于医生对患者病情做出正确的诊断。现在冠状造影是诊断人类冠心病的重要手段和标准依据。
什么是心脏造影检查？
心脏造影术是一种常见的心脏诊断方法，它是通过注射一种特殊的造影剂，利用X线技术观察心脏和心脏周围的血管，检查心脏功能和结构。心脏造影主要适用于心脏病变的检测、定位、评估以及手术治疗的指导。下面将具体解释心脏造影的相关内容。1. 心脏造影的原理心脏造影是通过向体内注入一种含有碘或其他金属元素的造影剂来实现的。当造影剂注入心脏内部或心脏周围的血管时，会与血液形成对比，使心脏和血管的轮廓显现在X线上，医生可以根据这些轮廓了解心脏的大小、形状、血流情况、瓣膜的情况以及心脏肌肉的供血情况等。2. 检查前的准备在进行心脏造影检查之前，需要先进行基本的检查，例如血压、心电图、胸部X线检查等，以确保患者身体状况符合心脏造影检查的要求。同时，还需要告知医生过敏史、药物使用情况以及其他相关的病史信息。3. 检查的过程心脏造影检查一般需要在医院的放射科或心血管专科进行。在检查时，患者需要躺在检查床上，医生会在手臂或腿部插入一根细管，通过血管将造影剂注入体内，然后通过X-ray机拍摄心脏和血管的影像。整个检查过程一般只需要30分钟到1小时的时间。4. 注意事项心脏造影是一种安全的检查方法，但仍存在一定的风险。注入造影剂可能导致过敏反应、血管破裂、心膜炎、肾功能损伤等，并且对怀孕或哺乳期妇女有潜在的妊娠风险。因此，在进行心脏造影检查之前需告知医生自身的健康状况和过敏史，并根据医生提供的具体指导进行检查。